الفحوصات التقصّيه

الفحوصات التقصّيه

بسم الله الرحمن الرحيم
الفحوصات التقصّيه (The Screening Tests) : هي فحوصات مخبريه خاصه و رخيصه نسبيا ,هدفها الكشف المبكر عن امراض معينه عند الانسان قبل ظهور اعراضها , ومن هنا تنبع اهميتها الشديده حيث انها تعد جزء رئيسي من فروع الطب الوقائي , بحيث نمنع وقوع المرض ونعالجه من الاساس وقبل تفاقم الحاله , بالاضافه الى تخفيف العبىء المالي على الحكومات من خلال التقليل من تكاليف العلاج والمساهمه بانشاء جيل سليم على قدر الاستطاعه . وبالتالي فهي استراتيجيه وطنيه على مستوى البلدان المختلفه , ومن هنا فقد عنت منظمة الصحه العالميه (WHO ) بتلك الفحوصات من خلال المؤتمرات والنشرات وحتى الدعم المالي للكثير من الدول الفقيره ,بالاضافه الى العديد من البحوث المتجددة في هذا المجال في دول الغرب حتى وصلت الى المستوى الحالي المتطور الان . ولما كان لكل منطقه في العالم بعض الامراض التي تميزها عن غيرها او اكثر انتشارا كان لا بد من اختيار بعض الفحوصات عن غيرها وحسب كل منطقه . نذكر هنا مثالا فحص الثلاسيميا قبل الزفاف في الاردن , لكونه اكثر انتشارا في مناطق الشرق الوسط وحوض المتوسط , وهكذا ......
وعلى الرغم من انني لم اجد شيئا محددا يذكر هذه الفحوصات بالاسم في الاردن الا انني سأحاول ذكر اهمها خاصه ما يعنينا, وبالمناسبه هي مقسمه حسب الفئات العمريه, ومن لديه معلومه او تعقيب فان هذا ما نرغب فيه :
- فحوصات ما قبل الزواج : فحص الكشف عن الثلاسيميا كما قلنا سابقا وهو فحص اجباري,والثلاسميا باختصار مرض وراثي يسبب فقر دم مزمن ويحتاج الى نقل دم شهري واحتماليه انتقاله الى الابناء عاليه قد تصل الى 50 % و الحمد لله تمت السيطره عليه في الاردن .

-فحوصات اثناء الحمل : هناك الكثير من الفحوصات اثناء الحمل ولكن ما يعنينا منها :
1- التصوير بالاموج فوق الصوتيه : ويفيد في الكثير الكثير ابتداءا من التاكد من الحمل , وصحه الجنين ووجود التشوهات بالاضافه الى عدد الاجنه ومكان المشيمه وتموقع الطفل داخل الرحم وقياساته .
2- فحص تحليل البول : يكشف وجود الزلال وكذلك سكر الحمل وبالتالي يمنع الكثير من مضاعفات الحمل
3- تحليل الدم : لمعرفه قوة الدم ونوعه والعامل الرايسيسي لمنع تحلل دم الجنين .

-فحوصات ما بعد الولادة مباشره للطفل :
هناك الكثير من الفحوصات لكن اهمها هنا :
1- فحص الغدة الدرقيه : لمنع اصابه الطفل بمرض Congenital hypothyroidism وهو نقصان هورمون الغده الدرقيه الخلقي وما يؤدي الى منع تطور دماغ الطفل وضعف في البنيه علما ان هذا المرض بدون هذا الفحص يشخص متاخرا بعد عدة اشهر وبالتالي يصاب الطفل بتخلف وراثي مزمن كان من السهل علاجه باعطائه هورمون الغده الدرقيه مبكرا
2- فحص التفول G6PD : وهوفحص انزايم معين مسؤول عن بعض ايضيات السكر في الكبد وعند نقصانه يتعرض دم الطفل للتحلل و يصاب بفقر دم قد يؤدي للوفاة عند اخذه لبعض الادويه او اكله لبعض البقوليات كالفول واللوبياء نتيجه للاكسده وعلاجه بسيط تجنب هذه المواد.
3-هناك توجه لفحص التّليف الكيسي Cystic Fibrosis عن طريق فحص نسبه الكلور في العرق وهو مرض بسبب خلل جيني يصيب الكثير من الاطفال في الاردن يؤدي الى التهابات صدريه متكرره ويصيب الكثير من الاعضاء ويحتاج الى متابعه خاصه لصعوبه تشخيصه وعلاجه , بعض المقولات من اهالي المرضى خصوصا الام تقول ان جلد الطفل مالح خاصه عند تقبيله.
-فحوصات الطفل حسب عمره :
1- صورة اشعه او فوق صوتيه لعظم الحوض عند عمر 3 -4 اشهر لتشخيص خلع الولاده ومنع تطوره.*
2- عند حدوث التهابات بوليه متكررة في السنين الاولى عند الاطفال يجب عمل صوره ملونه للجهاز البولي للطفل لمعرفه اذا ما كان هنالك تشوه خلقي او ارتداد البول في الحالب لمنع تطور الحاله لفشل كلوي مزمن لا سمح الله بالاضافه الى تصوير الاخوه ايضا
3- فحص الخصيه الهاجره : انسب وقت لفحص الطفل بواسطه امه عند الاستحمام , وانسب وقت للعمليه من عمر 3_5 سنوات وتركها دون علاج يسبب ضمور وعقم ويزيد من نسبه حدوث السرطان الخصيه لا بل ويؤذي السليمه.
4- مراقبه تطور الطفل الحركي والوظيفي : متى جلس,هل يقف, الكلام , السمع , هل يلعب مع غيره , نمو القامه والوزن وغير ذلك حيث هنالك جدول للتطور مع العمر .
5- فحص السكر لبعض الاطفال خاصه اذاكان هنالك اقارب معهم سكري من النوع الاول الذي يحتاج الانسولين .

عادة ان الفحوصات في سن الشباب هي قليله بل نادره الا في بعض حالات السمنه المفرطه .....

الفحوصات التقصّيّه عند الكبار:
طبعا هنا الموضوع اكثر تعقيدا لوجود الكثير من العوامل التي تحكم في نوع ووقت الفحص مثل نوع الجنس, وجود سيره عائليه بالمرض , مدخن , رياضي , العرق , وجود امراض اخرى وغيرها وهي تسمى عوامل خطوره وكلما زادت نصح بتبكير الوقت لاجراء هذه الفحوصات على كل للتسهيل سأقسمها للامراض الشائعه ونوع الجنس ونبدأ طبعا:
1- السكري : اولا النوع الاول الذي يحتاج انسولين ذكر سابقا , وهنا ساتحدث عن النوع الثاني : ان نسبه انتشاره في الاردن تصل الى 20% واكثر في بعض الدراسات ولان له الكثير من المضاعفات ولا يشخص باكرا فقد تمر سنين دون ان يكشف ويكون الضرر على مستوى الاعضاء قد حدث.
عند الرجل: ينصح على عمر 45 سنه اجراء فحص نسبه السكر في الدم طبعا لشخص سليم خالي من اي عوامل خطورة والتي ذكرت سابقا وان كانت لديه ينصح باجراءها اكبر ويكرر الفحص عند السليمين كل ثلاث سنوات "
عند المرأة : حالتان : المرأ ءه الحامل والتي شخصت اثناء الحمل بسكري الحمل فمباشره بعد الولاده ثم للسليمه يكرر الفحص كل ثلاث سنوات . والمرأة التي لم تصب به عند الحمل على عمر 40 ويكرر كل 3 سنوات وان كان لديها احدى عوامل الخطوره فأبكر وبنصيحة الطبيب .
2- ارتفع الضغط الشرياني : يسمى القاتل الصامت و الغالبيه العضمى من المصابين به بدون اعراض لذلك وجب الحذر . والقيمه الطبيعيه له 120/ 80 و اكثر من 140/90 يشخص بضغط . يبدا فحص الضغط من عمر (تخيلوا) 3 اشهر عند بعض الاطفال المصابيين ببعض امراض الكلى , وايضا يتدرج الفحص في المجموعه الثانيه في فترة 14-18 سنه للكشف عن بعض امراض تضيق الشريان الكلوي .
اما الكبار, فاولا الرجال قبل عمر 40 نسبه الضغط عند الرجال ضعف النسبه عند النساء وتنخفض النسبه تباعا لتصبح متساويه عند 60 ومن ثم ترتفع قليلا عند النساء , ويجب الفحص من العقد الثالث والرابع وحسب وجود عوامل الخطورة ويكرر سنويا . اما النساء فاذا كان لديهن تسمم حمل فبعد الحمل ويكرر سنويا اما من لم يكن عندهن ذلك فمن العقد الرابع ويكرر سنويا واذا وجدت عوامل الخطوره فلا بد من مراجعة الطبيب .


الفحوصات التقصيّه عن السرطانات :
بدايه عند النساء:
1- سرطان الثدي : لما كان اكثر السرطانات شيوعا عند النساء ثاني اكثر السراطانات فتكا بعد سرطان الرئه عند الجنسين ,عوامل الخطورة المثبته فيه هي : وجود فرد من العائله مصاب به والتدخين السمنه .... الفحوصات المستخده: الفحص اليدوي وتقوم به المرأه او الطبيب وفحص الاشعه Mammogram .
الفحص اليدوي يبدأمن عمر 20 الى 30 وكل ثلاث سنوات , ام الاشعهmammogram فيبدا من عمر 40 سنه و يكرر كل سنتين
2- سرطان عنق الرحم : يبدا في الدول الغربيه مبكرا نتتيجه لسلوكياتهم السيئه , لكن عندنا ينصح به في فترة الخصوبه عند المتزوجه بعد الثلاثين يسمى الفحص pap smear وهوعباره عن خزعه تاخذ من عنق الرحم , ويكرر كل 3 سنوات .

عند الجنسين
سرطان القولون والمستقيم : بدون وجود تاريخ عائلي بالمرض يبدا الفحص عند عمر 50 سنه بفحص وجود الدم في الخروج و منظار المستقيم كل 5 سنوات ومنظار القولون كل 10 سنوات , اما ان وجد تاريخ عائلي بالمرض فيعمل تنظير للقولون من عمر 40 سنه ويكرر كل 5 سنوات .

عند الذكر
ان الدول الغربيه تهتم كثيرا بسرطان البروتستات خاصه مع ارتفاع متوسط الاعمار هناك اكثر من 70 عاما يبدأون بالفحص الداخلي وفحص انتيجين البروستات PSA بعد ال50 الا ان الدراسات الحديثه اثبتت عدم جدواه اذ انه وجد ان ثلثي من عندهم ارتفاع في هذا الانتجين لايوجد عندهم سرطان .


واخيرا يجب الاعتراف ان الدول العربيه تعاني قصورا في الطب الوقائي وما يتبعه من ضعف كذلك في تطبيق برامج هذه الفحوصات , لا بل وتحديد الاعمار بدقه لاجراءها حيث ان معضم الدراسات اجريت على الغرب .وان كانت الاردن من الدول العربيه الرائدة في ذلك . ايضا هنالك الكثير من الفحوصات التي لم استطع ذكرها لعدم الاهميه او الاسهاب , وارجو ان تسامحونا على الاطاله وان تعم الفائده على الجميع .

المصدر: شبكة ومنتديات صدى الحجاج

شكراً على المعلومات القيمة

اخي المشتاق مشكور على المرور

مشكور ابو طفطف معلومات حلوة كتير