فحص الدم (c.b.c)

فحص الدم (c.b.c)

فحص الدم (c.b.c)

وصى بإجراء فحص تعداد الدم بصورة روتينية للنساء الحوامل وبعد الولادة، وأحيانا يوصى طبيب العائلة بإجراء الفحص كقسم من "الفحوصات العادية ". تعداد الدم يؤخذ بأنبوبة مختبر بلون ليلكي ويطلق عليها أيضا Complete Blood Count أو CBC.

متى يوصى بإجراء فحص تعداد الدم؟
يوصى بإجراء فحص بتعداد الدم للنساء الحوامل وبعد الولادة، قبل الخضوع لعملية جراحية وإذا ثمة شك لوجود فقر الدم أو احد أمراض الدم. يمكن للطبيب أن يطلبه أيضا لاستيضاح مصدر التلوث- جرثومي أو فيروسي.

يفحص تعداد الدم عدة مكونات وعوامل وهذه هي:

2. تعداد كريات دم حمراء. - RBC, red blood
3. تعداد هيموغلوبين. – HB
4. فحص الهيماتوكريت. - HCT, hematocrit
5. فحص حجم كريات الدم. MCV, mean cellular volume
6. فحص كمية وتركيز الهيموغلوبين بالكريات. MCHC,MCH, mean cellular hemoglobin concentration
7. فحص الاختلاف باحجام خلايا الدم. RDW, red cell distribution width
8. فحص الصفائح. - PLT, platelets
9. فحص معدل حجم الصفائح. - MPV, mean platelet volume
10 .تعداد كريات دم بيضاء WBC, white blood cell
يفحص التعداد الإجمالي لكريات الدم البيضاء. وظيفة كريات الدم البيضاء مكافحة الجراثيم، الفيروسات التي تهاجم الجسم وأيضا الخلايا السرطانية. هناك عدة أنواع ومجموعات من كريات الدم البيضاء: اؤزينوفيليم، ليمفوتسيتيم، نويتروفيليم، مونوتسيتيم وبازوفيليم.
وحسب نوع التلوث يتحدد ارتفاع يتحدد ارتفاع عدد كريات في احدى المجموعات.
على سبيل المثال: في التلوث الذي يتسبب من الجراثيم يزداد خاصة النويتروفيليم، بالتلوث المتسبب من الفيروسات يزداد الليمفوتسيتيم والمونوتسيتيم وبالحساسيات أو تلوث بسبب طفيليات يعلو خاصة الاوزينوفيليم والبازوفيليم.
1. تعداد كريات دم بيضاء. - WBC, white blood cell
متى يوصى بإجراء فحص كريات دم بيضاء؟
عند وجود شك لمرض تلوثي، أو عند وجود شك في تراجع في عمل جهاز المناعة.

ما هي القيم الطبيعية؟

4300 حتى 10800
ما معنى قيم منخفضة؟
في هذه الحالة التعبير الطبي هو لويكوبينيا، والمعنى هو تراجع وقصور في عمل جهاز المناعة. يمكن لهذا أن يحدث نتيجة لتلوثات حادة، من أمراض فيروسية مختلفة مثل الايدز أو حتى بسبب فيروسات اقل خطورة منه، التي تسبب قصور عابر لجهاز المناعة. وأيضا الأدوية ضد الأورام سرطانية يمكنها أن تسبب بوجود قيم منخفضة.
وأحيانا هناك قيم منخفضة بسبب ميول للويكوبينيا عند مجموعة دون وجود مغزى طبي وفي هذه الحالة تعتبر قيم سليمة، كما هو الحال عند اليمنيين في البلاد ، وتدعى هذه الحالة لويكوبينيا أثينية.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟
عند وجود ارتفاع كبير في كريات الدم البيضاء بالدم، غالبا ما يدل هذا على وجود تلوث. يمكن معرفة نوع التلوث من نوع كريات الدم البيضاء التي سجل فيها الارتفاع. إذا كانت القيم كبيرة جدا, بشكل حاد فوق عشرات الآلاف يمكن أن تولد الشك بوجود سرطان الدم (لويكيميا).
.2فحص تعداد كريات الدم الحمراء - RBC, red blood
تفحص عدد كريات الدم الحمراء بالأوعية الدموية. إن كريات الدم الحمراء مسؤولة عن ربط الأوكسجين من الرئتين ونقله لأنسجة الجسم، استيعاب ثاني اوكسيد الكربون من خلايا الجسم المختلفة وعن نفثة إلى الرئتان. الجزيء الذي يقوم بربط الأوكسجين عمليا هو الهيموغلوبين، وكل كرة دم حمراء تحتوي على عدد كبير من جزيئات الهيموغلوبين.
متى يوصى بفحص عدد كريات الدم الحمراء؟
عند وجود شك بانخفاض مستوى الكريات الحمراء، كما في حالات فقر الدم التي من ميزاتها: ضعف، شحوب، تعب ونبض سريع.
يوصى بإجراء الفحص أيضا عند وجود شك في إنتاج زائد للكريات الحمراء وعندها التعبير الطبي هو بوليتسيتيميا.

ما هي القيم الطبيعية؟

4.5 حتى 5.3.
ما معنى قيم منخفضة؟
تؤشر القيم المنخفضة على فقر الدم الذي يتسبب من عدة عوامل وبينها:
• نزيف.
• إنتاج منخفض بسبب أمراض نخاع العظم.
• إنتاج منخفض بسبب نقص بالحديد، بالحامض الفولي أو بفيتامين B12 أو أمراض تحليل دموية وغيرها.

ما يعنى وجود قيم مرتفعة؟
يؤشر وجود قيم مرتفعة إلى إنتاج فائض للكريات الحمراء (بوليتسيتيميا). نتائج كهذه نجدها عند المدخنين، المصابون بأمراض الرئة أو بمرض نخاع العظم. أحيانا أيضا بسبب جفاف أو صوم دون شرب سوائل يمكن أن يسبب لعدد كبير من كريات الدم الحمراء. نتائج مشابهة يمكن أن نجدها بفحص دم لأشخاص يسكنون بأماكن مرتفعة حيث يكون الأكسجين في الهواء اخف يومكن أن نجد هيماتوكريت عال.
. 3تعداد هيموغلوبين – HB
الهيموغلوبين جزيء يتواجد داخل كريات الدم الحمراء، حمل الأوكسجين من الرئات لانسجة الجسم. الفحص يدل على مستوى الهيموغلوبين بالأوعية الدموية.

متى يوصى بفحص الهيموغلوبين؟
عند وجود شك لفقر الدم، حيث أن احد دلالاته هو انخفاض الهيموغلوبين.

ما هي قيمة الطبيعية؟
النساء- 12 حتى 16 مليغرام لديتسيليتير.
الرجال- 12 حتى 18 مليغرام لديتسيليتير.

ما معنى قيم منخفضة؟
قيم منخفضة تدل على وجود فقر في الدم .
الأسباب لفقر الدم عديدة:
• نزيف.
• أمراض تحليلية.
• نقص بالحديد، بالحامض الفولي أو فيتامين B12.
• أمراض نخاع شوكي.
• عند النساء الحوامل الهيموغلوبين اقل بقليل كقسم من التغييرات الطبيعية بفترة الحمل.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟
تؤشر القيم الأعلى من المعدل على مستوى عال لكريات الدم الحمراء وهيماتوكريت مرتفع. وضع طبي يسمى بوليتسيتيميا. يمكن تقبل قيمة عالية أيضا بحالة جفاف أو صوم دون شرب سوائل، حيث عندها يرتفع تركيزها بالدم، أيضا عند الأشخاص الذين يسكنون بأماكن مرتفعة، حيث يكون فيها الأوكسجين اخف.
.4فحص الهيماتوكريت - HCT, hematocrit
يفحص نسبة حجم كريات الدم الحمراء من حاصل الدم.

متى يوصى بفحص الهيماتوكريت؟
عادة عند وجود شك لبوليتسيتيميا- ارتفاع في كريات دم حمراء- وعندها يتوقع هيماتوكريت عال، أو عند وجود شك لفقر دم- عندها يتوقع لهيماتوكريت منخفض

ما هي القيم الطبيعية؟
رجال- 37- 54 بالمئة.
نساء 33-57 بالمئة.

ما معنى قيم منخفضة؟
قيم منخفض تشير إلى فقرفي دم، الذي يظهر بأعراض الضعف، التعب والشحوب. الأسباب لفقر الدم عديدة:
• نزيف.
• أمراض تحليلية.
• نقص حديد.
• نقص بحامض الفوليك أو بفيتامين B12.
• أمراض نخاع العظم.
• عند النساء الحوامل، الهيماتوكريت منخفض كقسم من التغييرات الطبيعية بالحمل.

ما معنى وجود قيم اعلى من المعدل؟
يمكن أن يشير وجود قيم اعلى من المعدل إلى حالة طبية تسمى بوليتسيتيميا، ويحدث هذا عند المدخنين، مرضى بأمراض رئة أو بمرض نخاع العظم.
يمكن ملاحظة قيم مرتفعة أيضا في حالة جفاف أو صوم دون شرب سوائل لأنه عنها يرتفع تركيزها بالدم، وهكذا أيضا عند أشخاص يسكنون بمناطق مرتفعة يكون بها الأوكسجين بالهواء اخف يمكننا.

يفحص معدل حجم كرة الدم الحمراء.
5 .فحص حجم كريات الدم MCV, mean cellular volume
متى يوصى بفحص حجم كرة الدم الحمراء؟
حجم الكرة يمكنه أن يشير إلى السبب وراء فقر الدم، وحسب ذلك من المتبع تقسيم فقر الدم لعدة أنواع:
• ميكروتسيتيت MCV منخفض.
• نوروتسيتيت MCV سليم.
• ماكروتسيتيت MCV مرتفع.
يدل فقر الدم النورموتسيتيت غالبا على مرض مزمن (مثلا: مشكلة بدور الكلى) الأسباب لفقر الدم ميكروتسيتيت وماكروتسيتيت تفصل كالتالي.

القيم الطبيعية؟

78 حتى 93
ما معنى قيم منخفضة؟
القيم الأقل من المعدل مع وجود هيموغلوبين منخفض تسمى فقر دم ميكروتسيتيت. قيم منخفضة عادة تدل على فقر دم بسبب نقص بالحديد. هنالك أيضا أسباب أخرى اقل انتشارا.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟
قيم اعلى من المعدل مع هيموغلوبين عال، تسمى فقر دم ماكروتسيتيت. قيم منخفضة تدل عادة على فقر دم بسبب نقص حامض الفوليك او فيتامين B12. هنالك أيضا أسباب إضافية غير شائعة.


يفحص معدل كمية الهيموغلوبين بكل كرة دم.
6 .فحص كمية وتركيز الهيموغلوبين بالكريات MCHC,MCH, mean cellular hemoglobin concentration
متى يوصى بإجراء بالفحص؟
هذا الفحص هام خاصة عند الشك بوجود فقر الدم.

ما هي القيم الطبيعية؟

24 حتى 30
ما معنى قيم منخفضة؟
المعنى هو فقر دم، الذي يتمثل بالضعف، تعب وشحوب. الأسباب لفقر الدم عديدة:
• نزيف.
• أمراض تحليلية.
• نقص حديد.
• نقص بحامض الفوليك أو بفيتامين B12.
• أمراض نخاع العظم.

ما معنى قيم اكبر من المعيار الصحيح؟
تمثل القيم العالية بحالات إنتاج فائض لكريات دم حمراء نتيجة مرض بنخاع العظم، وكذلك عند الأشخاص الذين يسكنون بأماكن مرتفعة، حيث تركيز الأوكسجين بالهواء اقل ، كذلك عند أشخاص بعد مجهود جسماني كبير.
فحص الاختلاف بأحجام خلايا الدم RDW, red cell distribution width
يفحص مدى اختلاف أحجام كريات الدم المختلفة الواحدة مقابل الأخرى في حالة وجود فقر دم, يمكن لقيمة الاختلاف أن تشير إلى السبب.

متى يوصى بإجراء الفحص؟
يكون الفحص ذو أهمية خاصة عند وجود هيموغلوبين منخفض (فقر دم).

ما هي القيم الطبيعية؟

11.5 حتى 14.5 بالمئة.
ما معنى وجود قيم منخفضة؟
وجود قيم منخفضة يدل على أن غالبية الكرات متشابهة بإحجامهن. فقر دم مع RDW منخفض تؤشر على مشكلة تحليلية (وهي أمراض تحدث بسبب خلل بإنتاج الهيموغلوبين مثل: تلسيميا، أو أمراض نخاع عظم التي تسبب إنتاج منخفض للكريات الحمراء).

ما معنى قيم اكبر من المعيار الصحيح؟
تدل قيم أعلى من المعدل على وجود أحجام مختلفة للكريات الحمراء. فقر دم مع RDW عال يؤشر على محاولة الجسم للتغلب على فقر الدم.
خلايا دم حمراء جديدة هي ذات حجم اكبر، حيث أن الجسم ا ينتج كريات حمراء بنشاط كرد فعل لفقر دم، وهذه الكريات تكون جديدة، والذي يتمثل ب RDW عال بفحص الدم.

فحص الصفائح - PLT, platelets
الصفائح مسؤولة عن تكون تخثر دم أولي، وهكذا تساهم بوقف النزيف بحالة إصابة. يقدم الفحص معلومات عن مستوى الصفائح بالدم.

متى يوصى بفحص الصفائح؟
عند وجود شك بانخفاض في الصفائح بسبب نزيف او عند وجود شك لأمراض تحلل الدم.

ما هي القيم الطبيعية؟

150000 حتى 450000
ما معنى قيم اقل من المعدل؟
تدل قيم اقل من المعيار الصحيح على إنتاج منخفض للصفائح، الذي يمكن أن يميز أمراض مختلفة لنخاع العظم، أو حالات مختلفة تسبب تراجع في نخاع العظم، أو بسبب تفكك الصفائح بالجسم بعدما أنتجت. يمكن لتفكك أن يسبب بواسطة مضادات ينتجها الجسم. بحالات يكون الصفائح فيها منخفضة هنالك خطر زائد لنزيف.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟
تدل القيم الأعلى من المعدل على إنتاج فائض لصفائح الدم بنخاع العظم ,في حالات رد الفعل على وجود نزيف، فقر دم نتيجة نقص الحديد، مراحل التهاب بالجسم أو نتيجة أمراض نخاع العظم. إذا زاد عدد الصفائح عن المليون هنالك خطر تكون تخثرات دم.

فحص معدل حجم الصفائح

يفحص معدل حجم الصفائح بالدم.
MPV, mean platelet volume
متى يوصى بإجراء فحص معدل حجم الصفائح؟
عندما يكون عدد الصفائح منخفض.

ما هي القيم الطبيعية؟

7 حتى 11
ما معنى قيم أعلى من المعدل؟
القيم العالية ل MPV يمكنها أن تشير على تفكك الصفائح، وتكون صفائح جيددة مكانها اكبر.
د.دانا فلورنتين هي متخصصة بطب العائلة في كلاليت


(C.B.C) (Complete Blood Count)
هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل:



أو(Erythrocytes) R.B.C

W.B.C

أو (Leukocytes)
Platelets
Hgb

أو Hb

طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل..لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..

طبعا هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم..نزيف..عدوى أوحساسية مثلاً

حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم أو انخفاضه..

يستخدم كتشخيص مبدئي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى من أجل التشخيص المتقدم .

******************
(E.S.R) (Erythrocyte Sedimentation Rate)
يعني سرعةترسب الكريات الحمراء أو سرعة ترسب الدم.
هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدورة الشهرية..والالتهابات مثل السل وأمراض المناعة
وتقل قيمته في حالات الأنيميا المنجليه..
وهذا التحليل لا يطلب دائما..

***************************

PT - T.T - APTT - Bleeding Time
هذهالتحاليل السابقة كلها تقيس وقت تجلط الدم..
يعني تفيد في معرفة سيولةالدم..
هذا التحليل أكثر شي يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات،والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطاتحتى لو كانوا اصغر سنا.

************************
(G6PD) Glucose 6 Phosphate (Dehydrogenase)

هذا اسم إنزيم، وقلته في الدم ممكن يسبب أنيمياالفول..

اللي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..

****************************
الاختبارات الكيميائية، وذلكلقياس المواد المختلفة في الدم وهي كالتالي:

(Glucose )

جلوكوز
طبعا معروفالسكر

(Creatinine)كرياتنين
يرتفع في حالةحدوث خلل في عمل الكلية

(Uric Acid)حمض اليوريك
طبعا معروف يرتفع في حالات النقرس.

(Plasma Uria)

يوريا الدم
تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعدالعمليات

الكولسترول وهو نوعان (Cholesterol):
HDL

ذو الكثافةالعالية (الكولسترول الجيد)

LDL
ذو الكثافة المنخفضة (الكولسترول السيئ)


ترتفع في حالة السمنةوالسكري. TG) Triglycerides) الدهون الثلاثية




الدم Proteins البروتينات ومنها : Albumin البيومين Globulin جلوبيولين Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الحمراء
يرتفع في حالات النزيف ، ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتهاالوظيفية.


Iron
الحديد
طبعا قلته ممكن تؤدي لفقر الدم


لو زادت تعني أن الشخص يعاني من أنيميا نقص الحديد TIBCسعة ارتباط الحديد الكلية


وينقص فيالحمل وفي حالات فقر الدم Ferritinهذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات


معروف طبعا عنصرالكالسيوم الضروري لنمو العظام. Calciumالكالسيوم


Magnesium
المغنسيوم
ممكن يقل في حالات الإسهال ومرض السكري.
وهو ضروري لعمل العضلات والأعصاب


الفسفور ضروري للعظام.. Phosphorus الفسفور
ويقل في حالات الإسهال ..وعند علاج الكسور.


Sodium
الصوديوم
أملاح الصوديوم طبعا ضرورية للدم.
ويقل تركيزه في حالات الإسهال والقئ والحروق.


Potassium
البوتاسيوم
ضروري لعمل العضلات والأعصاب والقلب.
ويقل في حالات الإسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول.


Chloride
الكلورايد
تقل في حالات الإسهال والقئ.

****************

PH
الأس الهيدروجيني للدم والنسبةالطبيعية
ولو قلت النسبة يعني أن حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي

********************
الإنزيمات Enzymes:
AST) Aspartate Transaminase)
إنزيم موجود بالكبد والقلب والكلية..ارتفاعه في الدم يدل على تكسر أو خلل في هذه الأعضاء
مثل التهاب الكبد..


إنزيم موجود أيضا بالكبد والقلب والكلية..وارتفاعه أيضا يدل على التهاب في هذه الأعضاء. ALT) Alanine Transaminase)


إنزيم موجود بكثرة في القلب,الكبد,الكلية,الدماغ, والتهاب أيا من هذه الأعضاء LDH) Lactate Dehydrogenase)
يزيد من تركيز الإنزيم في الدم مثل الفشل الكلوي.


إنزيم موجود بالقلب والدماغ فقط..ولوحصلت أي مشاكل لهذين العضوين يزيد الإنزيم بالدم CK) Creatine Kinase)


إنزيم موجود بالبنكرياس والتهاب البنكرياس تسبب ارتفاعه في الدم. Lipase

***********************
الهرمونات Hormones :

أولا::هرمونات الغدة الدرقية:

Thyroxine
أو T4
Triiodothyronine

أو T3
Free Thyroxine

أو Free T4
الهرمونات السابقة لو زادت تعني أنالغدة الدرقية فيها نشاط زائد
ولو قلت تعني أن الغدة الدرقية فيهاخمول


هذا الهرمون من هرمونات الغدة الدرقية هو الوحيدالمختلف TSH
لأنه لو زاد يعني أن الغدة الدرقية خاملة,ولو قل يعني أن الغدةالدرقية نشيطه


هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدةالدرقية Calcitonin
وسرطان الثدي والرئة

ثانيا::هرمونات الغدةالجار-درقية:

Parathyroid Hormone
أو PTH
ترتفع في حالات نشاط الغدةالدرقية..
ويزيد إفرازه في حالات نقص الكالسيوم في الدم..

وينقص إفرازه في حالات زيادة الكالسيوم ونقص الماغنسيوم في الدم..


ثالثا::هرمونات الغدة الكظريه أو كما يسمونهاالجار-كلوية:

يزيد إفرازه في حالات الضغطالنفسي..
Catecholamines
(Vanillylmandelic Acid (VMA
يدل على كفاءة عمل الغدةالكظريه..وهذا الهرمون يقاس في البول..


الكورتيزونالمشهور.يزيد في حالات الضغط النفسي والسمنة Cortisol

(Adrenocorticotrophic Hormone (ACTH
Aldosterone


رابعا::الهرمونات التناسلية:

هرمون الذكوره
Testosterone
(Oestradiol (E2
هذاالهرمون يستخدم في حالات تأخر البلوغ..ومشاكل الخصوبة..


يفرزمن المبيض..ممكن يزيد في حالات أورام الرحم والمبيض والحمل خارج الرحم Progestrone

(Luteinizing Hormone (LH
هذا الهرمون يحرض إفراز البروجسترون والاستروجين..

(Follicle Stimulating Hormone (FSH
مفيد لنمو الحيوانات المنوية..وسلامة المبيض

(Human Chorionic Gonadotrophin (HCG
هذا اختبارالحمل

خامسا::هرمونات الغدةالنخامية:
(Growth Hormone (GH

هرمون النمو

(Prolactin (PRL
هرمون الحليب

(Antidiuretic Hormone (ADH
يزيد من امتصاص الماء من الكليةوبالتالي تقليل كميةالبول..

سادسا::هرمونات البنكرياس وطبعامعروفه للجميع وكل هرمون يعمل عكس الثاني:

الانسولين
يحرق الجلوكوز ويخزن الطاقة على شكل جلايكوجين في الكبد.
Insulin

الجلوكاجون
يفكك الجلايكوجين ويطلق الجلوكوز في الدم ،وهذا الهرمون يزيد في حالات الضغط النفسي
Glucagon
سابعا::هرموناتالكلية:

يزيد من امتصاص الصوديوم في الكلية فلما يزيد الصوديوم وطبعاهو ملح راح يزيد ضغط الدم
Renin

يتحكم في تصنيع كريات الدمالحمراء..
نستنتج أن الهرمون راح يزيد لما يعاني الشخص من أنيميا
ويزيد فيحالات الحمل والفشل الكلوي.
Erythropoietin

المصدر: شبكة ومنتديات صدى الحجاج