شامل عن الغدة الدرقية ....

ما نتائج واحتمالات الشفاء من سرطان الغدة الدرقية



الاورام السرطانية الشبيهة Differentiated Thyroid Carcinoma

وتنقسم الى

النوع الحُليمى Papillary Carcinoma 60-80%

النوع الجُريى 15-30 % Follicular Carcinoma

وهما من افضل الاورام الخبيثة على وجه الاطلاق فى الجسم البشرى من حيث الإستجابة للعلاج



النوع الحُليمى Papillary Carcinoma
العلامات التى تشير الى صعوبة علاج اورام الغدة الدرقية
السن اكبر من 40 سنة
الورم اكبر من واحد ونصف سم
انتشاره بالانسجة المحيطة بالغدة
الانتشار البعيد - الرئة - العظام
الرجال لهم نتائج اسوأ من السيدات لان الورم ينتشر اسرع فى الرجال



الانواع الأقل حدوثا نتائجها اسوأ بكثيير والحمد لله ان نسبة حدوثها اقل

النوع المسخى 1-10%ِ


Anaplastic Carcinoma
النوع الميلانى 2-10%


Medullary Carcinoma

.................................................. ....................

عوامل الخطورة لوجود ورم خبيث

وهى عوامل تشير الى ان احتمال وجود ورم خبيث بالغدة الدرقية اكبر من عدمه

السن اقل من 20 سنة واكثر من سنى70

النوع : ذكر

تغير حديث فى الصوت

وجود صعوبة فى البلع

ابحاث وظائف الغدة الطبيعية

وجود عقيدة وحيدة بالغدة وكونه -ناشف - متعرج الملمس - ملتصق بالانسجة المحيطة غير متحرك

وجود غدد ليمفاوية بالرقبة

وجود تورم وحيد فى الغدة ولا يعمل مع بقية الغدة فى المسح الذرى (ويسمى عقيدة باردة)

thyroid solitary cold nodule

تاريخ مرضى لعلاج اشعاعى فى الماضى (مثل علاج اشعاعى لاورام الغدد الليمفاوية فى الطفولة ويمكن ان يؤدى الى ورم خبيث بالغدة الدرقية بعد 20 عاما)

تاريخ مرضى لوجود ورم خبيث بالغدة الدرقية فى السابق
.................................................. ...........................................

العوامل التى تشير ان تورم الغدة الدرقية حميد

تاريخ مرضى يشير الى وجود اورام حميدة او تورم متعدد بالعائلة
تاريخ مرضى الى وجود التهاب مزمن بالغدة (هاشيموتو ) بالعائلة
وجود اعراض ارتفاع فى وظائف الغدة الدرقية
وجود اعراض لانخفاض وظيفة الغدة الدرقية
وجود تورم متعدد
وجود تورم وحيد غير صلب - ناعم فى الحواف - غير متعرج - متحرك اى غير ملتصق بالانسجة المحيطة.
ان يكون التورم عبارة عن حويصلة ممتلئة بالسائل (فى الموجات الصوتية)
التورم يعمل طبيعيا فى المسح الذرى للغدة

.................................................. .................................................
التشخيص


الفحص الإكلينيكى اخصائى الغدد الباطنى او الجراح

ويشمل التاريخ المرضى و فحص الغدة والرقبة مع الفحص العام لاكتشاف وجود اعراض

زيادة مفرطة فى الوظائف او

خمول فى الغدة الدرقية

أعراض الاورام



ابحاث الغدة الدرقية



وظائف الغدة الدرقية (قياس الهرمونات فى الدم)
الهرمون المحفز للغدة الدرقية ويفرز من الغدة النخامية فى المخ ويرتفع مع انخفاض وظائف الغدة وينخفض مع ارتفاع الوظيفة اى انه يسير عكس اتجاه نشاط الغدة وتفسير ذلك بسيط فى حالة هبوط وخمول وظاءف الغدة تعرف الغدة النخامية المسيطرة عليها و تسارع بافراز الهرمون المحفز لتنط وظائفها والعكس صحيح TSH وفى حالة الشك فى عيب وف وظتئف الغدة ننصح بعمل الهرمون المحفز

Free T3 الهرمون الدرقى 3

Free T4الهرمون الدرقى 4



الفحص بالموجات الصوتيةUltrasound


هو اهم فحص- سهل ورخيص ودقيق ولا يحتاج صبغة او استعمال مواد مشعة ولا يوجد له تحضير خاص او شرب او حقن صبغات

وهو ممتاز فى تحديد مقاسات الغدة وحجمها وما إذا كان بها ورم وحيد او تورم متعدد وما اذا كانت هنالك حويصلة او حويصلات بالغدة

ولكنه لا يستطيع تحديد وظيفة الغدة (نشطة او خاملة) واحيانا تكون هناك مواصفات تشير الى وجود ورم خبيث




العينة بالابرة FNA

العينة بالابرة للتورم الوحيد وهى اختبار ممتاز لو كانت النتيجة ايجابية لوجود اورام ولكنه لا قيمة له اذا نفى وجود اورام لوجود نوع من الاورام لا يمكن تشخيصه بواسطة عينة الابرة ويجب استئصال الغدة مع الورم للتشخيص الدقيق


المسح الذرىThyroid Scan


المسح الذرى وهو فحص مكلف وغير متوافر الا فى المراكز الكبرى ويحتاج استعمال مواد مشعة ( اليود المشع او التكنيشيوم) لمعرفة اخذ الغدة للمادة المشعة وهو غير ضرورى لكل الحالات ولكنه مهم فى بعض الحالات
ويظهر الغدة نفسها ووظيفتها (عن طريق معد امتصاصها لليود المشع ) اى انه يمكن ان يحدد اذا ما كانت الغدة الدرقية نشطة او خاملة وفى وجود ورم او نتوء وحيد بها يمكن ان يحدد اذا كان يعمل مع بقية الغدة (حميد غالبا) او لا يعمل على الاطلاق وفى هذه الحالة يكون احتمال الورم الخبيث كبير(الا اذا كان الورم حويصلة وهذا يظهر فقط فى الموجات الصوتية)